رسم القلب بالمجهود - Exercise electrocardiogram/ECG/EKG

رسم القلب بالمجهود هو اختبار يُسجل النشاط الكهربائى للقلب ويُطلق عليه اختبار بالمجهود ( or treadmill test Stress test).
وأثناء هذا الاختبار يُعرض القلب للمجهود لرؤية كيفية استجابة القلب لمتطلبات النشاط الجسدى- والإشارات الكهربائية التى يُصدرها القلب يمكن اكتشافها عن طريق الجلد بواسطة وضع أقراص تسمى بـ "الإلكترود" حيث توضع على جلد الصدر والذراع والأرجل، كما تتصل أقراص الإلكترود بجهاز يُترجم النشاط الكهربائى فى صورة خطوط على ورق ثم يقرأها أخصائى القلب لمعرفة أى خلل قد يكون فى القلب.
عندما يكون القلب مسترخياً يستطيع الحصول على الدم الكافى من خلال فتحة الشرايين التاجية حتى وإن تعرضت للانسداد أو حدث بها ضيق، أما عند التعرض للإجهاد (اختبار المجهود) فإن القلب يحتاج إلى المزيد من الدم والأكسجين وهذا ما لا تستطيع الشرايين الضيقة توفيره.
والقصور فى الإمداد الدموى قد يبينه رسم القلب وخاصة خلال بذل المجهود، وتظهر أهمية رسم القلب بالمجهود فى اكتشاف أمراض الشرايين التاجية.

- قائمة الممنوعين من القيام برسم القلب بالمجهود، الذين يعانون من:
- الأزمات القلبية.
- ذبحة صدرية غير مستقرة.
- ضغط دم مرتفع غير مسيطر عليه.
- عدم انتظام ضربات القلب (التى ليس لها علاج).
- ضيق حاد فى الشريان الأورطى.
- عدوى فى عضلة القلب (Mycarditis).
- أنيميا حادة.
- أمراض الرئة الحادة.

نتائج رسم القلب بالمجهود:
- الطبيعى
1- الوصول لمعدل ضربانت القلب الطبيعية (تُحدد حسب المرحلة العمرية للشخص).
2- لا يصاحب الرسم ألم بالصدر.
3- لا وجود لأية أعراض لأمراض الشرايين التاجية.
4- انتظام ضغط الدم.
5- رسم قلب سليم (طبيعى).
6- ارتفاع ضغط الدم بشكل طبيعى أثناء المجهود.
7- خفقان طبيعى فى الحجرات العلوية للقلب (الأذين).
8- لا يحدث تغير فى الخطوط التى تظهر على ورقة رسم القلب.

- غير الطبيعى:
1- ظهور آلام بالصدر أثناء المجهود أو بعد الانتهاء منه على الفور.
2- ظهور أعراض لاضطرابات القلب مثل: الغثيان، الدوار، قصر فى التنفس.
3- ينخفض ضغط الدم أو لا يرتفع أثناء المجهود.
4- ظهور تغير ملحوظ فى خطوط رسم القلب والتى يكون فيها انحدار، وتظل هكذا لأكثر من ثلاث دقائق أثناء المجهود او بعد انتهاء من الاختبار على الفور. وهذا قد يعنى قصور فى الإمداد الدموى لعضلة القلب.
5- ضربات القلب تتغير وتحدث فى البطينين بدلاً من الأذنين.
6- أثناء الوصول لذروة المجهود يظهر تغير فى صوت القلب (صوت ثالث) أو لغط (Heart murmur).