نشرة الدورية

للاشتراك، أدخل بريدك الإلكتروني

الغسيل الكلوى .. أنواعه ومضاعفاته
الغسيل الكلوى .. أنواعه ومضاعفاته
الغسيل الكلوى (Renal Dialysis) هو إجراء طبى للتخلص من الفضلات والمواد السامة والسوائل الزائدة عندما تتوقف الكلى عن العمل بشكل صحيح نتيجة لإصابتها بمرض الكلى المزمن.

وعند خضوع المريض إلى الغسيل الكلوى يدخل الدم إلى آله تنقيه بطريقة معينة، من خلال تحديد قياسات المواد التالية:

- نسبة الكرياتينين.
- نسبة اليوريا.
- نسبة الصوديوم والبوتاسيوم.
- غازات فى الدم.
فإذا كانت القياسات مرتفعة فهو دليل على انخفاض قدرة الكلى على تطهير الجسم من الفضلات.
كذلك معرفة كمية البول يحدد وجود مشكلة فى الكلى من عدمه، فإذا كانت أقل من 400 مل فى اليوم فهو دليل على وجود مشكلة فى الكلى أو فى الجسم.

الغسيل الكلوى .. أنواعه ومضاعفاته

ونجد أن عملية الغسيل الكلوى قد تكون مؤقتة أو يتوقف الغسيل الكلوى بمجرد استعادة الكلى لوظائفها الطبيعية، وقد يكون الفشل مزمناً وهنا يكون الغسيل دائم وقد يلجأ بعض المرضى إلى زراعة الكلى للتخلص من الغسيل الكلوى الدائم.

فقد يتم اللجوء إلى الغسيل الكلوى (الغسيل المؤقت)، إذا ظهرت الأعراض الحادة التالية على الشخص:
- نقص كمية البول عند الشخص أو انقطاعه.
- خلل فى الوعى.
- ارتفاع كبير فى البوتاسيوم أو نقص حاد فى الصوديوم مع انقطاع البول.
- تورم الجسم مع قلة البول.
- نقص حاد فى غازات الدم.

الغسيل الكلوى .. أنواعه ومضاعفاته

أما عندما تكون الكلى غير قادرة على تنقية الدم – وهنا تكون الحالة مزمنة حيث عدم استجابتها للعلاج الدوائى - لابد من اللجوء إلى الغسيل الكلوى (الغسيل الدائم) لأن ترك المريض بدونه يؤدى إلى مضاعفات خطيرة، من بينها:
- ارتفاع نسبة البولينا (اليوريا) التى تؤدى إلى اضطراب فى الوعى وكذلك تسبب أعراض سامة فى الجسم من قيء مستمر.
- التهاب فى غشاء القلب وإحساس بالخمول العام والهرش وتنميل الأطراف.
المزيد عن الهرش ..
- ارتفاع نسبة البوتاسيوم التى قد تسبب أعراض خطيرة على القلب قد تؤدى إلى الوفاة.
عدم التخلص من السوائل تسبب حبسها فى الجسم وتورمه ويؤدى إلى إرتشاح الغشاء المحيط بالقلب أو إرتشاح رئوي.

* التوقيت الصحيح لبدء الغسيل الكلوى:
إن الفشل الكلوي من الحالات المنتشرة في الكثير من الدول ويصيب جميع الفئات العمرية.
لكن هناك ٣ أنواع رئيسية من الفشل الكلوي، وهي:
1 - الفشل الكلوي الحاد، يحدث على مدار فترة زمنية وجيزة أقل من ثلاثة شهور، ويحتاج المريض إلى الغسيل الكلوى. وهنا إما أن يتم الشفاء الكامل، أو الجزئى من تحول الحالة إلى فشل كلوى مزمن، أو حدوث الفشل الكلوى النهائى الذى يتحول الغسيل الكلوى معه إلى غسيل دائم.

الغسيل الكلوى .. أنواعه ومضاعفاته

2 - الفشل الكلوي المزمن، وهو حدوث قصور فى وظائف الكلى على مدار 3 شهور أو أكثر. وينقسم الفشل الكلوى المزمن إلى خمسة مراحل بناءً على معدل فلترة الكلى للمواد الضارة مثل مادة الكرياتينين في الدم، حيث يبلغ معدل الفلترة للشخص السليم في العقد الثالث من عمره ١٢٠ - ١٣٠ ملليتر/ثانية .. ويبدأ معدل الفلترة في الانخفاض بعد العقد الثالث من العمر بمعدل ١ ملليتر/ثانية في السنة وهذا الانخفاض طبيعي بسبب عامل تقدم العمر (السن).
وتشتمل هذه المراحل على التالى:
- المرحلة الأولى: هي الاخف وطأة وعادة ما تسبب قليل من الأعراض وانخفاض نسبة عمل الكلى غير كبيرة.
- المرحلة الثانية: عند انخفاض عمل الكلى بنسبة نحو 30%،
- المرحلة الثالثة: عند انخفاض عمل الكلى بنسبة 50% - 60%،
- المرحلة الرابعة : عند انخفاض عمل الكلي بنسبة 70% - 85% ،
- المرحلة الخامسة: وهي أشد الحالات حيث ينخفض عمل الكلى بنسبة أكثر من 85%، فتتراكم السموم فى جسد المريض ولابد التخلص منها بشكل دورى عن طريق الغسيل الكلوى، وهى المرحلة الأساسية للفشل الكلوى والمعروفة بالمرحلة النهائية للمرض أو الفشل الكلوى المزمن.

3 - الفشل الكلوي النهائي، وهو حدوث قصور شديد مزمن فى وظائف الكلى بحيث لا يستطيع الشخص أن يعيش بدون أن يحصل على علاج تعويضي عن الكلى .. وهذا العلاج يتمثل فى:
- زراعة كلى.
- الغسيل الكلوى الدموى.
- الغسيل الكلوى البريتونى.

* أنواع الغسيل الكلوى:
يوجد نوعان رئيسيان للغسيل الكلوى، الغسيل الدموى والغسيل البريتونى وهما يتساويان من حيث الكفاءة في إجراء عملية تنقية الدم.

الغسيل الكلوى .. أنواعه ومضاعفاته

أولاً - الغسيل الكلوى الدموى:
وفيه يقوم الشخص بإجراء عملية تنقية الدم من السوائل الزائدة والسموم بواسطة جهاز الغسيل الدموي، وتتم هذه العملية في مراكز الغسيل الدموي حوالي ثلاث مرات أسبوعياً وتستغرق حوالي أربع ساعات في كل مرة وهذه الطريقة تعتبر الأكثر شيوعاً واستخداماً. غسيل الكلى الدموى يتم من خلال قثطرة يتم تركيبها فى وريد رئيسى فى الرقبة أو فى الذراع وهى عبارة عن توصيلة وعائية. يتم من خلالها توصيل أنبوب بإبرة فى الذراع ليمر الدم على طول الأنبوب وإلى جهاز خارجى يرشحه قبل أن يمر مرة أخرى إلى الذراع على طول أنبوب آخر فى إبرة أخرى فى الذراع.
والتوصيلة الوعائية لها ثلاثة أنواع:
- توصيلة وعائية طبيعية وهي الأفضل والأكثر استخداماً وهي عبارة عن إيصال الشريان بالوريد في الذراع.
- توصيلة وعائية صناعية وهي عبارة عن وضع أنبوب صناعي تحت الجلد لتوصيل الشريان بالوريد.
- القسطرة الوريدية وهو عبارة عن أنبوب يوضع في أحد الأوردة الرئيسية (الكبيرة) في الجسم وفي الغالب في منطقة الرقبة لتسهيل عملية نقل الدم من المريض إلى جهاز الغسيل والعكس من خلال هذه القثطرة.

الغسيل الكلوى .. أنواعه ومضاعفاته

ثانياً - الغسيل الكلوى البريتونى:
يتم عن طريق استخدام الغشاء البريتونى الذى يحيط بتجويف البطن كمرشح للتخلص من الفضلات، فهو يعمل كمصفاة تحتوى على الآلاف الأوعية الدموية الصغيرة، ويوجد نوعان من الغسيل البريتونى:
- الغسيل البريتوني اليدوي وفيه يقوم الشخص نفسه بوضع السائل المخصص واستبداله بسائل آخر جديد كل ٤ - ٦ ساعات وهنا يتم إجراء الغسيل ٤ - ٥ مرات في اليوم الواحد وبشكل يومي.
- الغسيل البريتوني بواسطة استخدام جهاز خاص للغسيل البريتوني، حيث توصل سوائل الغسيل بجهاز مخصص لعملية الغسيل الذى يتم توصيله بالأنبوب الموصل إلى داخل تجويف البطن حيث يقوم الجهاز بعملية إدخال السوائل المخصصة واستبدالها بشكل تلقائي كل حوالي ساعتين لمدة تتراوح ما بين ٨ إلى ١٠ ساعات في اليوم.
ويتم هذا النوع من الغسيل في فترة نوم المريض بشكل يومي. وفي نهاية عملية استبدال السوائل يضع الجهاز بعض السوائل داخل تجويف البطن ويترك خلال الفترة المتبقية من اليوم وهي ١٤ - ١٦ ساعة وهذا في معظم الحالات ثم يفصل المريض نفسه عن الجهاز مرة أخرى في اليوم التالي.

الغسيل الكلوى .. أنواعه ومضاعفاته

* مضاعفات الغسيل الكلوى:
إن إجراء الغسيل الكلوي لا يعوض وظائف الكلى إلا بشكلٍ جزئ، ونجد أن الشعور بالتعب والإنهاك من أكثر الأعراض شيوعاً فى الظهور على مريض الفشل الكلوى الذى يخضع للغسيل على مدار فترة طويلة من الزمن وذلك للقلق والتوتر الذى يعانى منه المريض وللنظام الغذائى المحدد الموصوف له، بالإضافة إلى غياب الوظيفة الطبيعية للكلى وتأثير عملية الغسيل نفسها على الجسم.
ولكل نوع من أنواع الغسيل الكلوى آثاره الجانبية، والتى تتمثل فى:
أولاً – أضرار غسيل الكلى الدموى:

- الشعور بالقلق والتوتر.

الغسيل الكلوى .. أنواعه ومضاعفاته

- انخفاض ضغط الدم بسبب انخفاض سوائل الجسم.
المزيد عن انخفاض ضغط الدم ..
- الأرق أو نقيضه الرغبة فى النوم طوال الوقت.
المزيد عن الأرق ..
- جفاف الفم.
المزيد عن جفاف الفم ..
- ضعف الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب عند الرجال.
ضعف الانتصاب عند الرجل ..
- آلام العظام والمفاصل.
- الهرش فى الجلد، وينتج ذلك عن تراكم المعادن فى الجسم بسبب الخضوع للغسيل.
- الإصابة بالتشنجات العضلية وخاصة فى الأرجل، وهذا يرجع إلى نقص السوائل.
- الإصابة بتعفن الدم حيث دخول الميكروبات إلى الدم مع غسيل الكلى، مما يؤدي إلى فشل عدة أعضاء في الجسم.

الغسيل الكلوى .. أنواعه ومضاعفاته

ثانياً - أضرار الغسيل البريتونى:
- قد يؤدى الغسيل الكلوى البريتونى إلى زيادة وزن المريض، نتيجة لاحتواء محلول الغسيل على سكر مما يضيف هذا سعرات حرارية إلى الشخص التى تسبب زيادة فى وزنه.
- الفتق، بسبب دخول كمية من محلول الغسيل داخل البطن وبقائه لساعات طويلة مما يؤدى إلى الضغط على عضلات البطن وإصابة المريض بالفتق.
- التهاب الغشاء البريتونى الذى يوجد بتجويف البطن نتيجة لدخول الميكروبات مع الغسيل لغياب نظافة أدوات الغسيل، ومن بين أعراضه ارتفاع درجة حرارة الجسم، آلام فى البطن، الرجفة، تعكر محلول الغسيل الكلوى.

* المراجع:
  • "Dialysis" - "kidney.org".
  • "Chronic kidney disease" - "mayoclinic.org".
  • "Dialysis | Hemodialysis | Peritoneal dialysis" - "medlineplus.gov".
  • "Dialysis" - "britannica.com".
  • ارسل ارسل هذا الموضوع لصديق

  • تقييم الموضوع:
    • ممتاز
    • جيد جداً
    • جيد
    • مقبول
    • ضعيف
  • إضافة تعليق:

تابعنا من خلال

فيدو على الفيسبوك فيدو على التويتر

نشرة الدورية

© 2001جميع حقوق النشر محفوظة لشركة الحاسبات المصرية
Designed & Developed by EBM Co. صمم وطور بواسطة شركة الحاسبات المصرية