نشرة الدورية

للاشتراك، أدخل بريدك الإلكتروني

اعتلال الشبكية عند مرضى السكر
اعتلال الشبكية عند مرضى السكر

- الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة باعتلال الشبكية.
- اكتشاف اعتلال الشبكية.
- علاج اعتلال الشبكية.
- تجنب الإصابة باعتلال الشبكية.
- اضطرابات العين الأخرى.
- جراحة الليزر.
- الجراحة الزجاجية.
- حماية حاسة الإبصار عند مريض السكر.


مرض السكر- مرض السكر:
هو عبارة عن مجموعة من الأمراض تصيب وتؤثر علي طريقة استخدام الجسم لسكر الدم (الجلوكوز). يعتبر الجلوكوز هو عنصر حيوي للجسم، حيث أنه يمد الجسم بالطاقة اللازمة .. المزيد

إن مرض السكر من الأمراض الخطيرة التى تسبب مشاكل عديدة فى جميع أجهزة الجسم مثل العمى، أمراض القلب، الفشل الكلوى، البتر بأنواع متعددة. لكن الاعتناء بالنفس من خلال إتباع نظام غذائى محدد، مع نشاط رياضى والالتزام بعقاقير خاصة تساعد فى السيطرة على المرض.
ومن الأعضاء التى تتأثر بمرض السكر "العين"، فضرورى لمريض السكر أن يقوم بالفحص الدورى مرة واحدة على الأقل سنوياً.

التركيب التشريحى للعين- التركيب التشريحى للعين:
العين هى نعمة الإبصار عند الإنسان والتى يرى بها كل شىء من حوله، أى أنها المصدر الأكبر لمعرفته فى هذه الحياة .. المزيد

ومن الممكن أن يؤثر مرض السكر على أى جزء فى العين، لكن من أكثر الأجزاء تعرضاً للتأثر هى الشبكية ذلك الجزء الحيوى فى العين.

- ما هى أمراض العين المرتبطة بمرض السكر؟
أمراض العيون الناتجة عن الإصابة بمرض السكر هى تلك المجموعة من اضطرابات العين التى قد يواجهها مريض السكر، بوصفها إحدى مضاعفات هذا المرض. وكل هذه الأمراض قد تسبب خلل حاد فى الرؤية أو فقد كلى لحاسة الإبصار.
ومن هذه الاضطرابات:
أ- اعتلال الشبكية الناتج عن مرض السكر، حيث تتعرض الأوعية الدموية التى توجد فى الشبكية للتلف.
ب- المياه البيضاء وتكون سحابة على عدسة العين.
- المزيد عن المياه البيضاء ..
ج- الجلوكوما (المياه الزرقاء)، وهو ارتفاع فى سائل العين مسبباً ارتفاع فى ضغط العين نفسها والذى قد يؤدى إلى ضمور العصب البصرى وفقد الرؤية.

- ما هى أكثر الأمراض شيوعاً تلك المرتبطة بمرض السكر؟
اعتلال الشبكية هو من أكثر الاضطرابات شيوعاً (Diabetic retinopathy)، حيث يسبب تغيراً فى الأوعية الدموية للشبكية. وعند بعض الأشخاص قد تتورم هذه الأوعية الدموية وتسبب تسرب للسوائل، وعند البعض الآخر قد تنمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية على سطح الشبكية (Neovascularization) وهذه التغيرات تتسبب فى فقد البصر أو العمى.

الشبكية- أنواع اعتلال الشبكية:
يوجد نوعان من اعتلال الشبكية الناتج عن مرض السكر:
أ- اعتلال الشبكية اللاتكاثرى (Non proliferative retinopathy)، وهو الاعتلال الذى يصيب مركز الشبكية "المُقلة". ومن أعراضه تورم المُقلة بسبب الأوديما التى تسببها أوعية الشبكية التى تتغير بفعل مرض السكر.
يمكن علاج هذا النوع الاعتلالى بواسطة الليزر، وقد لا يعى المريض هذا المرض فى مراحله المبكرة، من هنا تأتى ضرورة الفحص الدورى لأنه هو المعيار لاكتشافه.
ب- النوع الثانى هو اعتلال الشبكية التكاثرى (Proliferative retinopathy)، ويحدث فيه نمو لأوعية دموية جديدة غير طبيعية فى الشبكية لتصل إلى الجيل الزجاجى الشفاف. وعادة ما تنزف هذه الأوعية فى هذا المكان التى تشعبت إليه مسببة نوعاً من أنواع الإعاقة البصرية.
أو قد تتعرض هذه الأوعية للسحب مسببة الانفصال الشبكى (Retinal detachment)، وهنا معناه العمى الحتمى.
والعديد من الأشخاص التى تعانى من النمو غير الطبيعى للأوعية الدموية يتزامن حدوث النزيف والانفصال الشبكى لديهم سوياً.
ويكون عادة علاج هذه الأوعية الدموية غير الطبيعية بالليزر طالما لم يحدث انفصال شبكى، ومادات العين شفافة بالقدر الكافى. أما الذى حدث لديهم نزيف أو انفصال شبكى فلا بد من الجراحة.

- أعراض اعتلال الشبكية:
- لا تظهر أية أعراض فى المراحل الأولى من المرض، ولا تتغير القوة الإبصارية إلا بعد أن يصبح المرض فى مراحله المتأخرة.
- كما لا يشعر المريض بأية آلام.
- قد يلاحظ المريض زغللة فى الرؤية عندما تتورم المُقلة من تسرب السوائل (والمقُلة هو ذلك الجزء من الشبكية الذى يمكن الإنسان من الرؤية المركزية الحادة). ويُطلق على الحالة هنا "أوديما المُقلة – Macular edema"
- إذا نمت أوعية دموية جديدة على سطح الشبكية فمن الممكن أن يحدث نزيف داخل العين، وهذا النزيف يعمل على إعاقة الرؤية.
- وعلى الجانب الآخر ففى بعض الحالات المتقدمة، قد يتطور المرض لكن بدون ظهور أية أعراض له.
ولكل هذه الأعراض السابقة يأتى تعليل الكشف الدورى عند طبيب العيون.

- من هم أكثر الأشخاص عرضة للإصابة باعتلال الشبكية؟
أى شخص مريض بلسك عرضة للإصابة باعتلال الشبكية، وكلما كانت فترة المرض طويلة كلما زادت احتمالية الإصابة باعتلال الشبكية. وتقدر هذه النسبة بحوالى 40-45% من مرضى السكر التى توجد لديهم احتمالية الإصابة بدرجة ما من درجات اعتلال الشبكية.

- كيف يتم اكتشاف اعتلال الشبكية؟
عن طريق الكشف الدورى للعين، حيث يُعطى المريض قطرة تعمل على توسيع حدقة العين لكى يرى المتخصص المزيد داخل العين ومعرفة أعراض أى مرض قد تكون تعرضت له العين من قبل.

- هل يمكن علاج اعتلال الشبكية؟
أجل، يمكن علاج اعتلال الشبكية. وقد يقترح الطبيب المعالج إجراء جراحة من الليزر والتى يتم من خلالها تركيز أشعة ضوئية قوية من الليزر على الشبكية.
وهذه الجراحة مع المتابعة الملائمة المستمرة تقلل من احتمالية الإصابة بالعمى وفقد البصر بنسبة 90%. لكن أشعة الليزر لا تعيد النظر الذى فقد، لذا فإن اكتشاف المرض فى مراحله المبكرة أفضل بكثير لتجنب فقد البصر والإصابة بالعمى.

- هل يمكن تجنب الإصابة بمرض اعتلال الشبكية مع مرض السكر؟
ليس كلية، لكن قد تقل احتمالية الإصابة باعتلال الشبكية بنسب كبيرة. وقد أو ضحت الدراسة التى أُأُجريت باسم "محاولات السيطرة على مرض السكر ومضاعفاته – DDCT"، أنه بضبط معدلات السكر فى الدم يحد من تطور مرض اعتلال الشبكية وتقل الحاجة إلى استخدام جراحة الليزر أيضاً. كما أوضحت الدراسة أن الأشخاص التى تحرص على بقاء معدلات سكر الدم قريبة إلى المعدل الطبيعى تكون المعاناة من أمراض الكلى واضطرابات الأعصاب أقل أيضاً.

- ماذا عن اضطرابات العين الأخرى؟
مريض السكر عرضة للإصابة باضطرابات أخرى قد تصيب العين بخلاف مرض اعتلال الشبكية. فمن الممكن أن تظهر المياه البيضاء فى مرحلة عمرية مبكرة لمريض السكر وعادة ما يتم علاجها بواسطة الجراحة.
أما المياه الزرقاء مشكلة أخرى خطيرة، والشخص المريض بالسكر تكون نسب الإصابة بالمياه الزرقاء لديهم ضعف إصابة الشخص البالغ السليم. وكما ذكرنا من قبل كلما طالت مدة الإصابة بمرض السكر كلما زادت فرص الإصابة باعتلال الشبكية ونفس الشىء مع المياه الزرقاء.
قد يتم علاج المياه الزرقاء إما بواسطة الأدوية أو الليزر أو بأشكال جراحية أخرى.

- كيف يتم عمل جراحة الليزر لاعتلال الشبكية؟
- يتم وضع بنج موضعى فى العين (قطرة للعين)، أو عن طريق الحقن بجانب العين وهذا ما يفضله الأطباء.
- ويتضمن العلاج عدة جلسات على مدار عدة أسابيع، وهذا يتوقف على الاضطراب الذى سيتم علاجه.
- لا يشعر المريض بأية آلام أثناء إجراء الجراحة.

- ما هى الجراحة الزجاجية لاعتلال الشبكية الناتج عن مرض السكر (Vitreous retinopathy)؟
الجراحة الزجاجية لاعتلال الشبكية الناتج عن مرض السكر هى جراحة تُجرى داخل العين بغرض إزالة الدم المتكون بفعل النزيف، أو لإعادة اتصال الشبكية أو لكلا السببين.
ومن الأدوات التى يتم استخدامها فى هذه الراحة: مقص، أشعة ليزر، وغيرها من الأدوات الأخرى المستخدمة فى الفتحات الصغيرة جداً فى جانب العين.
يتم جراء الجراحة بواسطة بنج موضعى، وهذه العملية شبيهة بعملية المياه البيضاء.
الجراحة الزجاجية لاعتلال الشبكية هى جراحة معقدة للغاية وتصنف بأنها جراحة صعبة لذا لابد من الاستشارة الجيدة قبل إجراء الجراحة.

- يمكن حماية حاسة الإبصار عند الشخص المريض بالسكر؟
- أجل بالطرق البسيطة الآتية:
أ- اكتشاف المرض وعلاجه فى مراحله المبكرة يقى الإنسان من فقد البصر وتجنب العمى.
ب- القيام بفحص العين مرة واحدة على الأقل سنوياً (Dilated eye examination)
ج- التذكر الدائم بأن مرض السكر قد يسبب مشاكل صحية خطيرة، فإذا كان الشخص يعانى من مرض السكر فعليه:
1- معرفة معدلات جلوكوز الدم (ABCS-A1C)، ضغط الدم، معدلات الكوليسترول.
2- أخذ الدواء حسب إرشادات الطبيب.
3- اختبار معدلات السكر فى الدم يومياً.
4- الوصول والمحافظة على الوزن المثال .. المزيد عن مؤشر الوزن المثالى
5- الحرص على ممارسة النشاط الرياضى.
6- الامتناع عن التدخين.

  • ارسل ارسل هذا الموضوع لصديق

  • تقييم الموضوع:
    • ممتاز
    • جيد جداً
    • جيد
    • مقبول
    • ضعيف
  • إضافة تعليق:

© 2001 جميع حقوق النشر محفوظة لشركة الحاسبات المصرية
Designed & Developed by EBM Co. صمم وطور بواسطة شركة الحاسبات المصرية